注射用拉氧头孢钠「噻吗灵」

　　在遭遇了上海市肺科医院过量静脉滴注抗生素拉氧头孢钠「噻吗灵」导致身体疼痛，半年多没有任何缓解后，我查阅了很多医学文献，发现拉氧头孢钠「噻吗灵」即便是正常剂量也会出现非常严重的不良反应，包括静脉滴注拉氧头孢钠致凝血功能障碍、消化道出血、术后严重出血、血小板严重减少、渗出性多形红斑、严重肝功能异常、多器官功能衰竭、心律失常等等。具体案例内容为 ：

　　（1）注射用拉氧头孢钠至凝血障碍，患者静脉滴注拉氧头孢钠后出现凝血障碍，使用剂量为一次1g，停用拉氧头孢钠，改用其他药物抗感染，同时对症肌肉注射维生素K1治疗，凝血恢复正常，因此说明患者的凝血障碍是由拉氧头孢钠引起的。

　　（2）注射用拉氧头孢钠致消化道出血，患者静脉滴注拉氧头孢钠后，解鲜血便、呕吐鲜血，停用拉氧头孢钠，换用注射用头孢地嗪钠(高德)抗感染，再加用奥美拉唑(洛赛克)，止血、抑酸，之后未再出现出血症状，因此患者的消化道出血是由拉氧头孢钠引起的。

　　（3）注射用拉氧头孢钠致严重肝功能异常，患者入院时肝功能各项指标均正常，在给予注射用拉氧头孢钠 2 d 后，ATL 和 AST 轻度升高，3 d 时升高显著，均大于10倍正常值上限。肝损伤的潜伏期一般在 5~90 d，存在特异质反应的患者潜伏期可小于 5 d，该患者肝损伤的发生与使用注射用拉氧头孢钠存在合理的时间相关性。

　　（4）注射用拉氧头孢钠致多器官功能衰竭，患者入院后静脉滴注抗生素拉氧头孢钠「噻吗灵」，使用剂量为一次1g，一日两次，用药后，患者全身皮肤黏膜黄染，多处大片瘀血斑，巩膜黄染，肝肋下3cm，剑下3cm。食欲不振，发憋、气短、呼吸困难，咳嗽、咳痰家中，少尿。腹水征阳性，双下肢指凹性水肿等等，诊断为拉氧头孢钠致多器官衰竭。

　　（5）注射用拉氧头孢钠致心律失常，入院后加用噻吗灵抗感染治疗，在静脉滴注拉氧头孢钠「噻吗灵」时，患者突然出现胸闷、心悸，停药及对症处理后症状缓解、心电图恢复正常，再次静滴噻吗灵又出现心律失常，与作用于心肌，使心肌细胞电生理发生改变而致冲动形成异常有关，因此，患者心律失常是由注射用拉氧头孢钠引起。

　　（6）注射用拉氧头孢钠致渗出性多形红斑，患者入院后进行静脉滴注拉氧头孢钠，使用剂量为一次0.5g，一天两次，用药三天后全身见大量红色斑丘疹及靶样皮疹，综合判断是由拉氧头孢钠引起的渗出性多形红斑，停药并经过治疗和皮肤护理后好转。

　　（7）注射用拉氧头孢钠致术后出血严重，患者入院后使用拉氧头孢钠进行抗感染治疗，使用后患者凝血功能出现明显异常，尤其是围术期患者术后出血不止，复查CT提示肾区血肿、积液、尿色红，出现多器官功能衰竭，病情危重，患者抢救无效后死亡。

　　拉氧头孢钠座位新型半合成β—内酰胺类的光谱抗生素。作用机制是与细胞内膜上的靶位蛋白结合，使细菌不能维持正常形态和正常分裂繁殖，最后溶菌死亡，由于对β—内酰胺酶极为稳定，对革兰氏阴性菌和厌氧菌具有强大的抗菌力，对革兰氏阳性菌作用略弱。但可引起SGOT，SGPT、碱性磷酸酯、胆红质升高，大剂量时可引起肾功能障碍。该药物可导致患者血小板减少、凝血酶原缺失等情况发生，从未引发严重的出血倾向和凝血功能障碍。拉氧头孢钠可对各器官细胞产生毒性，引起各系统器官实质细胞破坏，致多器官功能衰竭，药物说明书中记录的常见不良反应有发疹、荨麻疹，瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，很少发生过敏性休克，以上研究案例中的不良反应在注射用拉氧头孢钠说明书中并没有做说明，可见此药物的不良反应并没有做到充分的说明。

　　本人被上海市肺科医院过量静脉滴注拉氧头孢钠「噻吗灵」后，几乎全身的骨质、关节、神经、肌肉、血管被药物破坏，神经滑脱、消化道出血、上肢肿胀疼痛、腹痛等等，以上案例中的患者还是在使用正常剂量（一次0.5g-1g）的情况下出现的损害，上海市肺科医院给本人静脉滴注拉氧头孢钠的剂量已经远远超过了正常剂量，半个多小时静脉滴注3g，其损害结果可以说是必然，并且未按照要求进行皮试，同时作为青霉素过敏者也是此药物的慎用人群，输液当天就胳膊疼痛剧烈，在输液之前从未有过，同样具有时间上的完全相关性，连续过量静脉滴注三天后，疼痛加剧，到现在半年多了，仍然没有缓解，过量的药物使用已经造成不可逆的损害，患者本着对医生的信任去就医，没想到原发病没有得到改善，反而遭受了如此重大的损害，并且针对如此乱象，却无人监管，实在让人不敢相信这发生在二十一世纪的上海。

　　由此可见，临床上应用注射用拉氧头孢钠治疗过程中，应密切关注患者身体出现的异常症状、肝功能指标等的变化，加强跟踪及用药监护，保证临床安全用药。用药应注意，小剂量，拟合用药个体化。严格控制超剂量使用，加强用药监护，避免或者减少不良反应的发生，促进临床合理用药和提高用药安全性，以免给患者造成不可挽回的伤害。