关于医疗管理的一些重点

⑹要做好预约诊疗服务;

⑺要建立医疗纠纷应急处理机制预案;

⑻要建立医疗安全责任追究制度;

⑼要做好宣传工作。

2、卫生部开展的“三好一满意”活动的内容：（全员知晓）

服务好、质量好、医德好、群众满意

3、国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》：（全员知晓）

国家卫生计生委和国家中医药管理局自2015年起，在全国医疗系统开展“进一步改善医疗服务行动”。

2015-2017年“进一步改善医疗服务行动计划”的主要内容是：优化诊区设施布局、推进预约诊疗服务、畅通急诊绿色通道、发挥信息技术优势改善患者就医体验、改善住院服务流程、改进护理服务、规范诊疗行为保障医疗安全、促进社工志愿服务、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系等。

2018-2020年“进一步改善医疗服务行动计划”的主要内容是：健全完善预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者等医院工作制度，并从10个方面创新医疗服务模式，包括：以病人为中心，推广多学科诊疗模式；以危急重症为重点，创新急诊急救服务；以医联体为载体，提供连续医疗服务；以日间服务为切入点，推进实现急慢分治；以“互联网+”为手段，建设智慧医院；以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通；以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务；以签约服务为依托，拓展药学服务新领域；以人文服务为媒介，构建和谐医患关系；以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。

4、医务人员常用国家卫生法律法规及有关规范、办法：（请对照岗位要求熟知或查阅相关法律法规（全员知晓）

⑴医院管理方面:《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院投诉管理办法》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》、《医疗广告管理办法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工会法》、《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国统计法》、《信息安全等级保护管理办法》、《无烟医疗卫生机构标准(试行)》等 。

⑵医政管理方面:《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《电子病历基本规范》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《临床路径管理指导原则》、《卫生部第一批单病种质量控制指标》、《卫生部第二批单病种质量控制指标》等。

⑶药事管理方面:《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《放射性药品管理办法》、《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》、《卫生部关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《医院处方点评管理规范(试行)》等。

⑷院内感染方面：《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等。

⑸财务管理方面：《医院财务制度》、《医院会计制度》、《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国政府采购法》。

⑹器械设备管理方面:《大型医用设备配置与使用管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《医用氧舱安全管理规定》等。

如何应对评审检查和星级认证

1、如何快速准备医院评审和星级认证：（全员知晓）

⑴认真学习本岗位医院评审（认证）标准内容。

⑵认真学习本岗位有关法律法规、规章制度、岗位职责、工作流程、诊疗指南、操作规范等内容，并落实到实际工作中。

⑶认真接受职能科室及本科室主任、护士长对以上内容落实情况的督导检查，总结反馈，并持续改进。

(4)认真参加医院各部门及本科室组织的学习培训活动。

(5)获取医院评审（认证）信息的渠道：①见院内网。②对医院评审（认证）不明之处可随时询问质管办、评审办或相关职能科室。

2、如何应对评审（认证）专家的访谈：（全员知晓）

⑴做到谦虚自信、热情礼貌、认真严谨。

⑵只回答被问到的问题，并说你所知道的。如果不是100%确定时，不要提供额外的信息，因为评审专家会以此为线索追踪询问更多问题。

⑶回答问题前谨慎思考，如果不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如果不知道答案，不要直接回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。

⑷回答问题时可以参照政策，尽可能举出制度或流程以支持自己的答案。

⑸回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。

⑹必要时，可以利用院内网、科室文件夹、自己的笔记等方式来帮忙回答问题，不一定要记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。

⑺在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调自己个人的不同意见。

⑻科主任或护士长在非必要时不可抢先回答问题，应引导职工向正确的方向回答问题，这样有机会使职工有正确的回答，检查者想看到的是职工怎样执行，制度有无层层落实。

⑼要有正面的态度：即认为专家是来帮我们改进工作的，要将他们的意见或建议用在改进上。对专家的意见和建议要表示感谢：“谢谢您的指导，我们会持续改进我们的工作”。

3、如何应对评审（认证）专家的文件审查：（全员知晓）

⑴科室内的备查资料要放在全科室人员均可取用的位置。

⑵全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。

⑶检查时要快速、准确地向评审专家提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。

⑷在文件审查时，当专家有不同意见时，不要过份强调理由，要虚心请教，并当面将其意见记录在笔记本上，同时表示感谢。

4、迎检准备中对全院职工的要求：（全员知晓）

⑴牢记本人岗位职责（岗位说明书）。

⑵牢记本人岗位相关制度。

⑶熟悉本岗位医院评审（认证）标准内容。

⑷熟悉本岗位有关法律法规。

⑸知晓医院评审（认证）检查本岗位的主要内容和要求。

⑹评审（认证）时参加值班者（含院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。

⑺仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时到岗。

⑻正确掌握灭火器的使用方法。

⑼正确掌握心肺复苏技术。

⑽正确掌握六步洗手法，并保证洗手指征在实际工作中的落实。

5、其他重要事项：（医护人员知晓）

⑴规范执行三级查房程序。（详见规章制度汇编《三级查房制度》）

⑵规范执行交接班：

①医务人员着装整洁，站立端正。

②交班口齿清楚，声音响亮，思路清晰，重点病人重点交班。

③医师对重点病人补充交班内容。