岳阳楼区:职工门诊统筹“全覆盖”“异地就医”实现直接结算

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岳阳楼区站前路社区卫生服务中心率先在辖区开通职工门诊统筹和异地职工异地普通住院、门诊直接结算,现在不但能直接报销住院费用,就连小病小痛在门诊就诊也能直接报销,这次在站前路社区卫生服务中心看病、拿药。往年在岳阳只能在二级及以上医院住院才能报销,就近社区卫生服务中心住院无法直接报销,他就到家门口的社区卫生服务中心住院治疗,凡省内和跨省异地参保职工均可以在站前路社区卫生服务中心享受门诊看病直接结算。

湖南日报·新湖南客户端通讯员 龚艳 陈鑫

一直以来,医保报销问题都是老百姓关心和关注的焦点。岳阳楼区站前路社区卫生服务中心率先在辖区开通职工门诊统筹和异地职工异地普通住院、门诊直接结算,避免回参保地报销的垫资压力,方便居民就近就诊。

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“以前在岳阳看病,医疗费不能直接报销。现在不但能直接报销住院费用,就连小病小痛在门诊就诊也能直接报销,自费部分就直接从个人账户扣除,确实既方便又实惠。”随女儿定居在岳阳的祁阳市退休职工唐艳君患有慢性疾病,以前就诊时,检查费、药费都不能在岳阳报销。这次在站前路社区卫生服务中心看病、拿药,总共花了300多元,医保报销了70%,自费部分直接从医保卡里扣除,唐艳君感叹现在的医保政策真好。

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望城岭社区居民吴志伟因为糖尿病等其他疾病,每年需要去医院调养。因为吴志伟参保属于省直医保,往年在岳阳只能在二级及以上医院住院才能报销,就近社区卫生服务中心住院无法直接报销,既费时间又麻烦。今年开始,岳阳楼区开通职工门诊统筹“全覆盖”后,他就到家门口的社区卫生服务中心住院治疗。吴志伟说:“现在到社区的医院只需要走上几步,还有家庭医生一对一的服务,省了我们老人家很多事。”

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目前,凡省内和跨省异地参保职工均可以在站前路社区卫生服务中心享受门诊看病直接结算,每次可报销医保可报部分的70%,1年之内在职职工最高可报销1500元/年、退休职工门诊报销2000元/年。站前路社区卫生服务中心主治医师、基本医疗科科长邓敏娜介绍:“下阶段,中心将进一步集中宣传,通过家庭医生下社区义诊、上门入户一对一服务、门诊和住院医师主动与居民讲解医保政策等形式,加强医防融合,真正做到为居民提供优质、便捷、高效的医疗服务。”

为持续深化医保领域“放管服”改革,确保医保惠民政策落到实处,岳阳楼区医疗保障局将不断扩大服务范围,提升服务效能。截至目前,岳阳楼区6家二级定点医疗机构已全部开通省内、跨省普通住院、普通门诊就医直接结算。预计今年底,楼区管辖范围内15家社区卫生服务中心、1家乡卫生院均实现“异地就医”直接结算,引导参保人员就近办理医保事项,提升人民群众获得感、满意度。

标签: #医保报销范围 #民生

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