重症监护室 编辑
重症监护室中的常用设备包括通过气管插管或气管切开插管辅助呼吸的机械呼吸机。药物诱导昏迷、镇痛剂和诱导镇静剂是ICU常用的用于减轻疼痛的工具,现有数据表明重症监护室容量与机械通气患者的护理质量之间存在相关性。在对疾病严重程度、人口统计变量和不同ICU的特征(包括重症监护人员)进行调整后,增加ICU人员配置与降低ICU和医院死亡率显着相关.医疗ICU建议2名患者与1名护士的比例;
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重症监护室
设备和系统
重症监护室中的常用设备包括通过气管插管或气管切开插管辅助呼吸的机械呼吸机;用于监测心脏状况的心脏监视器;持续监测身体机能的设备;静脉输液管、饲管、鼻胃管、抽吸泵、引流管和导管、注射泵;以及用于治疗住院主要病症的多种药物。药物诱导昏迷、镇痛剂和诱导镇静剂是ICU常用的用于减轻疼痛的工具。并防止继发感染。
护理质量
现有数据表明重症监护室容量与机械通气患者的护理质量之间存在相关性。在对疾病严重程度、人口统计变量和不同ICU的特征(包括重症监护人员)进行调整后,增加ICU人员配置与降低ICU和医院死亡率显着相关.医疗ICU建议2名患者与1名护士的比例,这与医疗楼层通常看到的4:1或5:1的比例形成鲜明对比。但是,这因国家/地区而异;例如,在澳大拉西亚和英国,大多数ICU的人员配备是2:1(对于需要比医院病房提供更密切的监护或更强化治疗的高依赖性患者)或需要1:1的患者极端密集的支持和监测;例如,使用机械呼吸机的患者使用相关的麻醉剂或镇静剂(例如丙泊酚、咪达唑仑)以及使用强镇痛剂(例如吗啡、芬太尼和/或瑞芬太尼)。
国际指南建议每天使用经过验证的临床工具检查每位患者的谵妄情况(通常需要两次或两次)。最广泛使用的两种方法是ICU的混乱评估方法(CAM-ICU)和重症监护谵妄筛查清单(ICDSC)。这些工具有20多种语言的翻译版本,它们在全球范围内被许多ICU使用。
运营物流
在美国,高达20%的病床可以标记为重症监护病床;在英国,重症监护通常只占总床位的2%。这种高度差异归因于仅在被认为病情最严重的情况下才在英国入院。
重症监护是一项昂贵的医疗保健服务。最近在美国进行的一项研究发现,涉及ICU服务的住院费用是其他住院费用的2.5倍。
远程协作系统
一些医院已经安装了电话会议系统,允许中心设施的医生和护士(在同一栋楼内,在为几家当地医院服务的中心位置,或在农村地区的另一个城市设施中)与现场工作人员协作并与患者(远程医疗的一种形式)。这被称为eICU、虚拟ICU或远程ICU。远程工作人员通常可以从实时监测系统和电子健康记录中获取生命体征,因此他们可以更广泛地了解患者的病史。床边和远程工作人员经常会面并可能轮换职责。这样的系统有利于重症监护病房,以确保对容易恶化的患者遵循正确的程序,远程访问生命体征,以便在需要时将不得不转移到更大设施的患者留住,他/她可能表明稳定性显着下降。