精神科跟心理咨询到底有什么不一样？我该看哪个？

当今社会，人们的生活压力越来越大，战争、疫情、经济压力等导致的心理问题日益凸显，心理治疗的需求在现代越来越多，很多人都会出现或轻或重的心理问题，当出现心理问题时，很多人不知道是去看精神科还是心理科，是从心理科开始还是精神科开始，许多人并不是那么的了解。今天，心理专家、催眠师导师荣新奇教授带大家来了解下精神科跟心理咨询到底有什么不一样，该如何选择。

精神科跟心理咨询最大的差别的确是精神科可以开药、心理咨询不能开药；虽然精神科专科医生、尤其是小儿精神科医生，虽然看起来都专攻药物、生理学，其实绝对都有受过心理治疗的训练，只是在众多时间、金钱的限制之下，没办法给患者完整的心理治疗，部分精神心理科医生会在给患者开药的时候推荐其去外面做心理咨询。

而患者来看精神科的时候，通常会很希望医生给一个“解决方法”，但问题并不是一天造成的，也不可能期望医生在短短的初诊30分钟内（有时甚至不到30分钟）就给出一个答案。所以对于精神科医生来说，第一时间会先开药解决患者的生理状况，像是失眠、食欲不振等。

但是有些患者去精神科问诊，想要的可能是一个倾吐的对象，自己也思考过很多问题产生的原因，所以可能会试图想要跟医生讨论，有时候患者自己想出的理由并不是真正的原因，有些人还会因为生理状态不好，而降低思考的能力，以我的经验来说，比如抑郁症的患者，很多人吃药之后，原本想不通的点突然就想通了，这是之前的思考都没办法突破的点。

当然这些可能只是表层的原因，但对于医生来说，表层的原因解决了，才有办法往下继续挖，尤其是第一次，生理上的问题需要被解决，因为很多认为是心理上的问题，其实也脱离不了生理。

而心理咨询受到的生理科学训练比精神科医生少，但是有更完整的时间可以对患者做心理评估，在心理咨询的实战上，部分经验丰富心理咨询师的心理咨询、心理辅导会比精神科的心理医生更专业、细致、完善。不过心理治疗需要的时间非常长，如果以做8~12次左右、每周一次、每次50分钟的一套完整疗程来说，前4次都还在“收集资料”，包含生理评估、病史、症状、发作的频率，还有患者口述的过去事件等等。

在心理咨询的过程中，心理咨询师会运用一些方法，引导患者慢慢理清这些情绪、感受的问题可能的来源，比如有边缘型人格障碍的人，可能来自于小时候被主要照顾者不当对待的经验，像是家暴、精神虐待，因为拿捏不准照顾者会怎么样对待自己，因此产生疏离、自虐、空虚跟认同困扰的感觉。

找到可能问题的源头后，心理咨询师会引导患者去面对问题，思考解决的方向，有些并不严重的可能12次后就可以解决来访者的问题，但有些情绪困扰严重的人，可能要持续做好几年以上，试图找出影响心理状态的原因。

荣新奇教授强调，心理问题很多来自心理状态和生理状态的障碍结合，因此在绝对开始治疗前，如果出现了很明显的生理变化，像是睡眠习惯改变、食欲改变，建议可以先从精神科开始入手，如果真的有需要做心理咨询，可以跟医生讨论，请他们协助转介绍做心理咨询，通过转介绍的心理咨询师，一般会比自己去找更靠谱，因为他们可能是和医院有着紧密的关系、经验更丰富。

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